-лабораторные критерии определения степени тяжести.

Работа добавлена: 2018-07-06






13. Профессиональная интоксикация свинцом и его неорганическими соединениями. Потенциально опасные профессии и производства. Клинико-лабораторные критерии определения степени тяжести. Примерный диагноз.

Хронические профессиональные отравления

Отравления свинцом.

В 18-19 веках свинцовые отравления регистрировались чаще у печатников, которые работали со свинцовыми буквами. В настоящее время со свинцом и его соединениями (свинцовые белила, паяльный материал, сплавы, обработка стекла и др.) работают паяльщики, аккумуляторщики, рабочие типографий, а также красители, некоторые рабочие металлургических цехов. Свинец используется гончарами и в производстве стекла. Керамические предметы покрываются глазурью и используются в быту для хранения продуктов. Свинец может выщелачиваться и поступать в организм, вызывать интоксикации. Тэтраэтил свинец (ТЭС) добавляется в бензин для улучшения его качества.

Свинец поступает в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей и через дыхательные пути вместе с парами паяльного материала, нагреваемого перед пайкой. Рабочие, монтирующие аккумуляторы, заносят свинец в рот загрязненными руками при курении, приеме пищи, вдыхают пыль. Свинец всасывается в кровь, распределяется в организме, значительная часть его связывается с жировой тканью и некоторыми ферментами, особенно с гемсинтетазами. Много свинца откладывается в нервной ткани, что приводит к характерной свинцовой колике и поражению нервной системы. Много свинца в печени, костном мозге. Гемсинтетазы нарушают синтез порфиринов и гема. Блокируются дыхательные ферменты, участвующие в переносе и использовании кислорода (например, коэнзим А).

Ранними клиническими признаками хронической свинцовой интоксикации  является астеноневротический синдром. При его прогрессировании начинает выявляться энцефалопатия (головные боли, нарушение памяти, снижение трудоспособности, болевые ощущения в конечностях). Типичными являются серая окраска дясен, свинцовая кайма, анемия (ретикулоцитоз, 1,5 – 2 %, гипохромия эритроцитов при нормальном содержании железа в сыворотке крови), снижение содержания гемоглобина у мужчин до 120 г/л, у женщин – до 110 г/л и ниже, экскреция δ-амино-левулиновой кислоты с мочой и копропорфирина. Увеличивается экскреция свинца в суточной моче (до 25 мг или 500 мг на 1 г креатинина).

Лечение. Наиболее часто используется для лечения тетацинкальций или кальций-натриевая соль диэтилентриамино-пентауксусной кислоты, ЭДТА (этилендиаминтетраацетат). Гото-вится 10 % раствор, вводится внутривенно 1 раз в сутки через 4-5 дней (всего 6-9 вливаний). При полиневрите или энцефалопатии дополнительно применяют витамин В12, тиамин, кокарбоксилазу.

Д-пеницилламин (диметилцистеин) выпускается в капсулах (по 150 мг препарата) и применяется по 1 капсуле 3-4 раза в сутки. Лечится лейкопения, тромбоцитопения, анемия, расстройства желудочно-кишечного тракта. Иногда может возникать крапивница, лекарственная непереносимость.




Возможно эти работы будут Вам интересны.

1. - В зависимости от тяжести состояния ребенка различают четыре степени развития подсвязочного ларингита: Диа.

2. ВИРТУАЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ ПО СОПРОТИВЛЕНИЮ МАТЕРИАЛОВ

3. Автоматизация бухгалтерского учета лабораторные работы

4. Методология объектно-ориентированного программирования лабораторные работы

5. Критерии оценки качества микрофонов

6. Понятие и критерии классификации социальных движений.

7. Идеалы и критерии научности: основные подходы и их особенности

8. . Способы и средства определения состояния систем управления 2.

9. Феномен рациональности: проблема определения границ научного знания

10. Уравнения (30)–(34) составляют систему линейных алгебраических уравнений для определения коэф-тов