.Исследование болевой чувствительности заключается в распознавании раздражении наносимых острием иглы бул

Работа добавлена: 2018-07-04






Билет 14

1 вопрос – Методика исследования чувствительной сферы

Тактильную (осязательную) чувствительность, при помощи которой человек распознает касательные раздражения, исследуют, предлагая исследуемому с закрытыми глазами регистрировать каждое наносимое на различные участки поверхности тела раздражение в виде прикосновений тонкой бумагой или кусочком ваты.Исследование болевой чувствительности заключается в распознавании раздражении наносимых острием иглы, булавки или другим острым предметом. Исследуемый должен определить их характер (“остро” или “тупо”).При исследовании температурной чувствительности исследуемый должен различать прикосновения пробирок с холодной и теплой водой.Суставно-мышечное чувство, информирующее о положении тела и его частей в пространстве при движениях и в покое, исследуется при помощи распознавания больным, лежащим с закрытыми глазами, пассивных движений (сгибание, разгибание, приведение, отведение) сначала в дистальных фалангах пальцев, затем лучезапястном, голеностопном и других суставах.Вибрационная чувствительность, заключающаяся в ощущении вибрирующих предметов, относится к категории глубокой чувствительности.

Она исследуется вибрирующим камертоном, который ставится на тот или иной участок кости или сустав конечности. Здоровый человек ощущает вибрирующий камертон в течение 16—20 с. В патологических случаях (например, при рассеянном склерозе, сухотке спинного мозга) это время сокращается.Исследование чувства давления сводится к определению исследуемым давления разной силы на поверхность кожи и его способности отличить давление от простого прикосновения.Чувство массы определяется тем, как исследуемый различает разницу массы гирь, оставляемых на поверхности его вытянутых передних конечностей. Обычно человек обладает способностью различать разницу массы в 15—20 г.Дискриминация—способность различать два одновременно наносимых одинаковых раздражения — исследуется эстезиометром (циркулем Вебера).

Чувство локализации—это способность точно установить место нанесения раздражения. Двумерно-пространственное, или штриховое, чувство исследуют, предлагая больному определить при закрытых глазах написанные на его коже буквы, цифры, фигуры.Стереогноз, или стереогностическое (трехмерно-пространственное) чувство, исследуется распознаванием предметов наощупь с закрытыми глазами.

2 вопрос – кровоснабжение головного мозга.Каротидная система

Кровоснабжение головного и спинного мозга обеспечивается двумя взаимосвязанными системами - каротидной, из бассейна сонных артерий, и вертебральной, из бассейна подключичных артерий. особенностями мозгового кровообращения являются:наличие оптимального режима в виде адекватности условиям функционирования мозга;относительная независимость от изменений общей гемодинамики; высокая интенсивность в связи с высокой потребностью мозга в кислороде. Две трети всего объема крови, притекающей к мозгу, доставляется внутренними сонными артериями и одна треть её - позвоночными. Первые образуюткаротидную, вторые -вертебрально-базилярную системы кровоснабжения мозга. В пределах каждой из этих систем различают внечерепной и внутричерепной отделы. Каротидная система снабжает кровью переднюю и среднюю части головного мозга, вертебрально-базилярная система - его задние отделы.Общая сонная артерия (arteria carotis communis) берет начало справа от безымянной артерии, слева - от дуги аорты. Она расположена позади грудино-ключичного сочленения под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, гранича латерально с внутренней яремной веной и блуждающим нервом, медиально с трахеей, пищеводом и щитовидной железой, спереди с шейной петлёй, сзади с глубокими мышцами шеи. Общая сонная артерия на уровне верхнего края щитовидного хряща (III-IV шейные позвонки) разделяется на две ветви: наружную и внутреннюю сонные артерии. Наружная сонная артерия (arteria carotis externa) снабжает кровью наружные части головы и шеи. От места своего начала она поднимается кверху, проходит кнутри от заднего брюшкаm. digastrici иm. stylohyoideus, прободает околоушную железу и позади шейки суставного отростка нижней челюсти разделяется на свои конечные ветви:Верхняя щитовидная артерия ,Язычная артерия,Лицевая артерия,Затылочная артерия,Задняя ушная артерия,Грудино-ключично-сосцевидная,Восходящая глоточная артерия,Поверхностная височная артерия,Челюстная артерия.Внутренняя сонная артерия (arteria carotis interna) имеетэкстракраниальный отдел, включающий 2 отрезка: синус и шейный отрезок, иинтракраниальный отдел, в составе которого 3 отрезка: внутрикостный, сифон и мозговой. Внутренняя сонная артерия обходит наружную сонную артерию сначала назад и латерально, затем - вперёд и медиально; перед входом в сонный канал делает изгиб к средней линии. В сонном канале (внутрикостный отрезок) - изгиб из вертикального положения в горизонтальное. По выходе из костного канала пирамиды артерия проходит в кавернозном синусе, Затем артерия проходит через твёрдую мозговую оболочку и попадает в субарахноидальное пространство. Отсюда начинаетсямозговой отрезок внутренней сонной артерии, идущий до места деления её на две главные ветви - переднюю(arteria cerebri anterior)исреднюю (arteria cerebri media)мозговыеартерии.В сонном канале внутренняя сонная артерия отдаётсонно-барабанные ветви. После выхода из кавернозного синуса, даёт следующие ветви:Глазничная артерия,Задняя соединительная артерия,Передняя артерия сосудистого

3 вопрос – ДЦП. Принципы диагностики и лечения.

Детские церебральные параличи — собирательный термин, объединяющий группу хронических непрогрессирующих симптомокомплексов двигательных нарушений, вторичных по отношению к поражениям и/или аномалиям головного мозга, возникающим в перинатальном периоде. Отмечается ложное прогрессирование по мере роста ребёнка. ДЦП не является наследственным заболеванием.

Формы ДЦП:

  1. Спастическая диплегия
  2. Двойная гемиплегия
  3. Гиперкинетическая форма
  4. Атонически-астатическая
  5. Гемиплегическая

Диагностика:

  1. По задержке появления рефлексов
  2. Ассиметрия мышечного тонуса
  3. Отягощённый анамнез беременности

Лечение:

  1. ЛФК
  2. Массаж
  3. Ортопед
  4. Логопед

При необходимости:

  1. препараты, снижающие тонус мышц: баклофен
  2. препараты ботулинотоксина: диспорт, ботокс
  3. оперативные ортопедические вмешательства: тенотомия, открытая миотомия, сухожильная пластика,




Возможно эти работы будут Вам интересны.

1. Ход проводников поверхностной чувствительности

2. Основной общий принцип системного подхода заключается в рассмотрении частей явле

3. Второй способпередачи сеансового ключа заключается в использовании специального трехфазного протокола (предполагается, что отправитель А и получатель В имеют открытые ключи обмена

4. ИССЛЕДОВАНИЕ И СНЯТИЕ ВАХ ПОЛЕВОГО ТРАНЗИСТОРА

5. ИССЛЕДОВАНИЕ ИНЖЕКЦИОННОГО ПОЛУПРОВОДНИКОВОГО ЛАЗЕРА

6. Геолого-геофизическое исследование месторождения Акшабулак

7. ПЕТРУЧАК ЛАРИСА АНАТОЛЬЕВНА ТЕОРЕТИКО - ПРАВОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

8. Экономическое исследование является наилучшим средством выявления

9. Исследование элементов структурных схем систем радиоавтоматики

10. ИССЛЕДОВАНИЕ РАЗВЕТВЛЕННОЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ЦЕПИ ОДНОФАЗНОГО СИНУСОИДАЛЬНОГО ТОКА